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这是一种很强的致癌物，能引起多种动物脏器的肿瘤，其中十几种亚硝胺能引起动物的食管癌。在对食管癌高发区的研究发现，高发区食品、饮水、人群唾液中亚硝胺及前体物含量与当地居民食管癌的患病率呈正相关，高发区人群爱吃的酸菜中含有较多量的亚硝胺、亚硝酸盐和硝酸盐，亚硝胺的摄入量和胃内亚硝胺的含量与食管癌发病率呈正相关关系。 |
| <二>霉菌 |
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研究发现，食管癌高发区粮食中有些霉菌（镰刀菌和交链孢霉）的污染率较低发区为高。霉变食物可诱发大鼠食管癌和食管上皮增生。
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| <三>营养因素和微量元素 |
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调查发现，食管癌高发区居民有维生素B2缺乏能显著促进NMB2A诱发的大量食管癌的发生。 |
| <四>吸烟和饮酒 |
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烟中含有许多致癌物质，如苯并芘、亚硝胺等。吸烟可引起食管上皮增生。流行病学研究发现，吸烟与食管癌的发生有正相关关系。酒本身并无致癌物进入食管，饮酒所致的食管粘膜损伤，为食管癌的发生创造条件。 |
| <五>遗传因素 |
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从食管癌发生的家庭聚集现象和从高发区移民的食管癌发病情况看，食管癌的发生有一定的遗传因素参与。 |
| 二、病理 |
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食管在解剖上分为上、中、下三段。食管癌的发生以中段最为常见，其次为下段，上段较少。 |
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早期食管癌的大体形态 早期食管癌是指病变长度以3厘米以下，仅侵及粘膜层或粘膜下层，可表现为隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头型。其中以斑块型和糜烂型较常见，隐伏型为最早的病变。 |
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晚期食管癌的大体形态 中晚期食管癌表现为以下几种类型。
１、髓质型
２、蕈伞型
３、溃疡型
４、缩窄型 |
| 三、临床表现 |
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1、食管癌的早期表现 |
| 食管癌的早期可表现为咽下食物梗噎感、食物下行缓慢或仪感、进食时胸骨后或剑突下疼痛、食管内异物感。 |
| 2、中晚期食管癌的表现： |
 进行性吞咽困难
呕吐
疼痛
其他： |
| 癌肿侵犯喉返神经，可出现声嘶；侵及呼吸道，可致食管—气管或支气管瘘，引起呛咳、咯血或肺脓肿；晚期常有体重减轻、贫血、衰竭等恶习液质表现。 |
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| 四、常用诊断方法 |
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1、X线检查： |
| 局限性食管粘膜增粗、中断及迂曲
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| 小的溃疡龛影 |
| 食管壁局限性僵硬，中晚期食管癌常出现充盈缺损、狭窄、梗阻、溃疡、粘膜 皱襞紊乱等。 |
| 2、食管脱落细胞学检查 |
| 用食管细胞采取器擦取病变表面细胞，涂片染色镜检。该方法简便易行，可发现较早期的食管癌。 |
| 3、食管镜及活组织检查 |
| 此法不仅可以直视肿瘤的形态，而且可进行活组织检查，对食管癌有确诊价值。 |
| 4、CT检查 |
| CT检查可显示肿瘤大小、长度、食管周围受侵程度、纵隔淋巴结有无转移等 |
五、治疗 |
| 1、手术治疗 |
| 2、放射治疗 |
| 3、化学药物治疗 |
| 4、绿金子治疗 |
| 六、预防 |
| 一级预防 |
| 1、不吃霉变食物，做好粮食防霉去毒工作，提倡多吃新鲜蔬菜和水果，改良饮用水质，应用漂白粉消霉破坏亚硝酸盐。 |
| 2、戒烟和适量饮酒。 |
| 3、营养干预：研究发现，补充胡萝卜素、维生素E和硒能降低总死亡率的9%；核黄素和中药抗癌乙片对抑制食管癌变过程有一定的作用。 |
| 二级预防 |
对高发区易感人群，特别是有家庭史的人群定期进行食管拉网或内镜普查，争取早期发现、早期诊断和早期治疗。
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