胃　癌

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤。本病男性多于女性，死亡率在男女之间为1.5～2.5:1,并且胃癌的部位越高,男女之比越大。胃癌的死亡率通常在35岁以下较低，40岁以后迅速上升，55岁以上占70%。

一、病因及危险因素

	亚硝基化合物
	亚硝基化合物是一大类化学致癌物。动物实验表明，亚硝基化合物可以诱发胃癌
	多环芳烃化合物
	流行病学调查发现，胃癌高发地区如冰岛的居民有好食熏鱼和熏羊肉的习惯。这些熏制仪器中含有较多的强致癌物3-4-苯并芘。
	幽门螺杆菌
	近些年来的研究提示，幽门螺杆菌的感染与某些胃粘膜病变的存在呈正相关。对胃癌发病区居民的调查发现，患被视为癌前病变的萎缩性胃炎病人的感染率（63%）明显高于正常人（19%）
	高盐饮食
	调查证明，高盐饮食和盐渍食品摄入量与胃癌的发生有正相关关系。
	与胃癌发生有关的慢性病变
	慢性萎缩性胃炎、胃粘膜肠上皮增生、胃粘膜上皮异型增生长期不愈可发展成胃癌。长期反复发生的胃溃疡也可发生癌变。

二、病理

胃癌最常见于幽门区，其次为胃小弯，再其次是贲门部，胃大弯及胃底较少见。

早期胃癌的内镜分型　早期胃癌分为：

	I型：隆起型； II型：表浅型。其中包括浅表隆起型，浅表平坦型和浅表凹陷型； III型：凹陷型； 混合型: 即上述类型混合出现。
	进行期胃癌的大体形态
	息肉样型 局限溃疡型 浸润溃疡型 弥漫浸润型
	胃癌的主要组织学类型有腺癌、腺鳞癌、鳞癌、肝样腺癌、壁细胞样腺癌、未分化癌、类癌等。其中腺癌最常见，它包括乳头状腺癌、管状腺癌、高分化管状腺癌、中分化腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌和印戒细胞癌。
三、临床表现
	胃癌早期多无明显表现，甚至毫无感觉，中晚期可出现明显的胃肠道症状，但均不具有特征性。胃癌主要表现有：胃部痛、食欲减退、消瘦、乏力、恶心、呕吐、出血和黑便、上腹部压痛和肿块等。胃痛是胃癌最常见的症状，疼痛的性质无特异性，多首先怀疑为慢性胃炎或消化性溃疡。食欲减退、消瘦、乏力有时可作为胃癌的首发症状。
四、常用诊断方法
	胃癌的x线检查 胃癌的内窥镜检查 超声波检查 其他

五、治疗
	手术治疗： 　　目前，胃癌的治疗仍以手术治疗为主。胃癌的根治性手术是目前能达到治愈的主要手段。胃癌的姑息性手术包括两类。一类是切除原发病灶的手术，与其他疗法结合，这类手术可达到一定的5年生存率；另一类是不切除原发病灶的各种短路手术，主要目的是解决梗阻问题。凡确诊II期以前的肺癌，在无禁忌症的情况下，均应首先选择手术治疗。
	其他： 　　中药、生物免疫治疗等也都有很好的辅助治疗作用。
	化疗 　　不同类型的肺癌对化疗的敏感性依此为小细胞未分化癌、鳞癌和腺癌。对小细胞肺癌化疗比放疗效果好。
	其他 　　可辅以中医中药、生物免疫等疗法。
六、预防

一级预防
	注意饮食卫生 少吃或不吃盐腋或熏制的食品，减少致癌物的摄取。 适量进盐。 多食含维生素C的新鲜蔬菜和水果，阻断亚硝胺的合成。 全面合理的营养。 戒烟。 积极治疗萎缩性胃炎和胃溃疡。
二级预防
	做好胃癌的普查工作，做到早诊断、早治疗，提高治愈率。