原 发 性 肝 癌

原发性肝癌是指起源于肝细胞或肝内胆管细胞的癌肿，是我国常见的恶性肿瘤之一。肝癌的男女发病之比为2～5:1，可发生于任何年龄，以40～59岁为多。肝癌的主要临床特征为肝区痛、肝肿大和黄疸。

一、病因

<一>病毒性肝炎

分子生物学研究提示乙肝病毒与DNA整合可激活一些癌基因(如N—ras)。

<二>黄曲霉毒素
	流行病学调查发现在粮油、食品受黄曲霉毒素B1污染严重的地区，肝癌发病率也较高。

二、病理

	肝癌大体上分为巨块型、结节型和弥漫型。巨块型最常见，癌组织易发生坏死，引起肝脏破裂；结节型常伴有肝硬化；弥漫型最少见，往往伴有较严重的肝功能衰竭。肝癌从细胞学上分为起源于肝细胞的肝细胞型、起源于胆管上皮的胆管细胞型和二者共存的混合型。
三、临床表现
	肝癌早期多无明显症状，晚期可有以下表现：
	肝区痛 　　肝肿大 　　黄疸 　　肝硬化的表现 　　全身症状
四、常用诊断方法
	对于具有典型表现的晚期肝癌，临床诊断并不困难。但对不典型的病例，一些辅助检查是必要的。常用的辅助检查有超声波、叮、放射性核素检查、甲胎蛋白及一些血清酶学测定、穿刺活检等。

五、治疗
	目前治疗肝癌仍以外科为主，外科治疗是治疗肝癌的最好方法。对病变局限于一叶或半肝、肝功能代偿良好、无全身禁忌者，均应力争手术治疗。对一些不宜切除的肝癌，可采用肝动脉插管药物滴注、肝动脉结扎、液氮冷冻治疗等。放射治疗技术的改进也使部分肝癌得到较满意的控制。化疗特别是局部化疗的应用使许多不能手术的病人生命得以延长。值得提出的是，中医治疗、生物免疫治疗对其他疗法能够起到很好的辅助作用。
六、预防

一级预防

1、管水：高发区江苏启东改变饮水类型(由饮用池塘水改为深井水)后肝癌死亡率有改善趋势。

2、管粮、防霉去毒：通过对玉米、花生及其制品的适当管理可明显降低致肝癌物黄曲霉毒素B1的污染。

3、预防肝炎：积极治疗肝炎和肝硬化。

4、其他：提倡戒烟、少饮酒

二级预防

利用甲胎蛋白测定结合超声检查对高危人群进行普查是目前发现小肝癌的主要手段。